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Perguntas Frequentes:
  1. O que é a Franquia?
  2. Qual a diferença entre Franquia e Dedutível?
  3. Por favor, pode me dar um exemplo de como a franquia funciona?
  4. O que é Co-Participação?
  5. O que está coberto em minha apólice da TTc?
  6. Qual hospital eu posso usar?
  7. Se eu viajar para outro pais que não seja onde estou residindo, ainda terei cobertura?
  8. Se houver uma prescrição médica o beneficio de gravidez cobrirá uma cesariana e o transporte para o hospital mais próximo capacitado?
  9. Como o seu programa se difere de uma apólice de curto prazo de viagem/ apólice de viagem?
  10. Como eu peço reembolso?
  11. Quanto tempo leva até que meu pedido de reembolso seja pago?
  12. Pode minha seguradora pagar o hospital diretamente?
  13. Como eu peço para que o pagamento seja feito diretamente ao hospital?
  14. Como eu obtenho uma pré-autorização para tratamento planejado para internação para cirurgia ou um exame de Ressonância Magnética ou Tomografia Computadorizada?
  15. Qual o procedimento a fazer com a prescrição médica para remédios?
  16. Pode a ambulância aérea de emergência voar dentro de países como Afeganistão ou Camboja?
  17. Quem é elegível para cobertura pela Talent Trust Consultants?
  18. Tem algum limite de dias para o qual a pessoa possa ser estar em seu próprio país?
  19. Eu preciso fazer um exame médico antes de fazer o cadastro?
  20. Quão rápido eu posso estar assegurado?

 



  1. P: O que é a Franquia?

    R: A quantia a ser paga por uma pessoa segurada referente a despesas incorridas antes de os benefícios serem pagos pela apólice. A franquia da apólice é aplicada para cada nova condição médica.

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  2. P: Qual a diferença entre Franquia e Dedutível?

    R: O dedutível é aplicada normalmente uma vez por ano e será aplicada para todos os custos de tratamento naquele ano. Todos os pedidos de cobertura /reembolso que você fizer durante esse ano estarão debaixo do dedutível. A franquia é aplicada para cada nova condição médica. Cada nova condição terá sua franquia aplicada e a franquia será cobrada antes da seguradora começar a cobrir os custos para cobertura. No caso da condição se estender por 2 anos ou mais, a franquia é aplicada somente uma vez.

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  3. P: Por favor, pode me dar um exemplo de como a franquia funciona?

    R: No caso de um membro quebrar uma perna, todos os tratamentos associados a perna quebrada, incluindo a ajuste do osso, colocação de tala, visita ao médico, reabilitação, qualquer medicamento para dor ou infecção, etc.. será considerada como sendo parte de uma única condição, e portanto somente uma vez a franquia será aplicada, então o membro paga a franquia, e o a seguradora pagará por todo os demais tratamento elegível conforme definido na Texto Legal da apólice. Se o membro logo em seguida tiver apendicite e tiver que remover o apendicite, essa condição será considerada uma condição não relacionada a condição referente a da perna quebrada, e todo tratamento associado com essa nova condição terá uma nova franquia aplicada a ela, e uma vez que a franquia for paga todo o tratamento elegível será coberto pela seguradora.

    A única exceção para isto é para tratamento recebido dentro dos EUA, onde a co-participação será aplicada para cobertura fornecida dentro dos EUA.

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  4. P: O que é Co-Participação?

    R: Co-Participação descreve o custo compartilhado entre o membro e a companhia de seguro, co-participação se refere a porcentagem do custo de cobertura médica que a seguradora e o membro tem que pagar. Sob esta apólice, se o membro requisitar tratamento dentro dos EUA ele ou ela será responsável por 20% dos encargos médicos depois da franquia ser aplicada, sendo o encargo Maximo pago pelo membro o valor de US$10.000.

    Tratamentos dentro dos EUA que não forem realizados dentro dos Provedores cadastrados a rede de preferência estarão sujeitos a 40% de co-participação e não estará sujeito ao limite de co-participação.

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  5. P: O que está coberto em minha apólice da TTc?

    R: O Texto Legal de sua Apólice contêm todos os detalhes completos dos benefícios cobertos para você. Por favor se refira a este documento para informações especificas sobre seus benefícios. Se você ainda assim tiver dificuldades para conseguir as respostas para suas questões, nós pedimos que nos contate. Para ver o atual Texto Legal para o programa Alpha por favor clique aqui. Para ver o atual Texto Legal para o programa Omega por favor clique aqui. Por favor note que dependendo de quando você iniciou sua apólice, pode ter pequenas variação entre a apólice que você adquiriu e com o atual Texto Legal.

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  6. P: Qual hospital eu posso usar?

    R: Fora dos EUA não há restrição, mas nós pedimos aos nossos membros para ser prudentes e levar em conta os custos quando escolher o hospital. Dentro dos EUA é imperativo que se utilize um dos Provedores ligados a AETNA. Sendo assim, nós sugerimos que você peça pelo hospital (Provedor) mais adequado quando procurar por pré-autorização no atendimento telefônico de ajuda médica. Para a lista atual de hospitais conveniados com a Aetna dentro dos EUA, nós pedimos que por favor visite a área PPO Network em nosso site.

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  7. P: Se eu viajar para outro pais que não seja onde estou residindo, ainda terei cobertura?

    R: Sim, ambos os nossos programas Alpha e Omega fornecem cobertura mundial. No entanto quando o membro que esta no programa Alpha estiver dentro dos EUA, o nosso programa Alpha somente dará cobertura para condições médicas que iniciarem após entrada nos EUA e está limitada a 60 dias ou US$50.000, o que vier primeiro.

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  8. P: Se houver uma prescrição médica o beneficio de gravidez cobrirá uma cesariana e o transporte para o hospital mais próximo capacitado?

    R: Sim, numa situação de cesariana onde o tratamento não está disponível no lugar do ocorrido o seguro cobrirá a cesariana, assim como o transporte para o hospital mais próximo que possa realizar o tratamento necessário onde o membro será admitido como paciente internado ou como paciente ambulatorial. Todos os custos relacionados, contudo estarão limitados ao total de US$15.000 sob o Beneficio de Complicações na Gravidez. Assim como qualquer custo de acomodação (fora do pais de residência do membro), caso necessário ficará sob o Beneficio de Evacuação.

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  9. P: Como o seu programa se difere de uma apólice de curto prazo de viagem / apólice de viagem?

    R: Se você é um missionário em tempo integral ou está planejando ir para em missões em tempo integral, TTc recomenda que você escolha um dos nossos programas a longo prazo ao invés de optar por um programa a curto prazo. Outras seguradoras talvez vendam um apólice de curto prazo para você que pode ser renovado a cada 12 meses, contudo TTc não fará da mesma forma, visto que entendemos que esse método expõe o membro a um grande risco escondido.

    Apólice a curto prazo normalmente são baratas; a principal razão para isso é que ela não oferece cobertura continua. Cobertura continua significa que caso você tenha alguma condição médica em ano da sua apólice, você continuará com a mesma cobertura no próximo ano. Pelo fato da apólice a curto prazo não fornecer cobertura continua, isso implica que no caso de você contrair uma condição médica que necessite de um período de cobertura por 2 anos ou mais você ficara sem cobertura quando a data da atual apólice expirar para essa condição. Pode ser ainda pior, pois pode ser que você não possa fazer mas fazer seguro dependendo da condição que você tiver e assim ficar sem nenhuma cobertura.

    Por esse motivo caso de você ser um missionário em tempo integral e você não tiver nenhuma outra forma de cobertura a longo prazo ou outra apólice (dos pais, empresa ou outro) ou um serviço nacional de saúde, a TTc recomenda que você faça um de nossos seguros a longo prazo.

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  10. P: Como eu peço reembolso?

    R: O pedido de reembolso tem que ser acompanhado com o formulário de pedido de reembolso e os documentos detalhados para o pedido (laudo médico, nota, comprovante de pagamento) e pode ser submetido via email. Para mais detalhes de como submeter seu pedido de reembolso clique aqui por favor.

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  11. P: Quanto tempo leva até que meu pedido de reembolso seja pago?

    R: Normalmente os pedidos de reembolso são pagos em 15 dias úteis contando do dia de recebimento.

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  12. P: Pode minha seguradora pagar o hospital diretamente?

    R: A Aetna pode pagar diretamente o hospital ou outra facilidade médica para ajudar o membro a administrar as despesas pagas do próprio bolso para tratamentos de custo alto nas seguintes circunstancias:

    Tratamento fora dos EUA: Tratamento como paciente externo com custo de US$1.000 ou mais , tratamento como paciente internado ou paciente ambulatorial.

    Tratamento dentro dos EUA: Todos os tratamentos elegíveis recebidos nos Provedores Conveniados na Rede.

    Isso significa que o gasto do seu próprio bolso será reduzido pelo fato da Aetna pagar diretamente pela cobertura das despesas e você será responsável pela franquia e/ou co-participação de acordo com o beneficio do seu plano. Por favor note que em algumas localizações remotas alguns provedores podem não aceitar o pagamento diretamente feito pela Aetna.

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  13. P: Como eu peço para que o pagamento seja feito diretamente ao hospital?

    R: Você pode contatar o nosso telefone de ajuda ao membro +1 866 545 3252 (telefone gratis dentro dos EUA e através do Skype).

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  14. P: Como eu obtenho uma pré-autorização para tratamento planejado para internação para cirurgia ou um exame de Ressonância Magnética ou Tomografia Computadorizada?

    R: Você pode contatar o telefone de ajuda ao membro +1 866 545 3252 (telefone grátis dentro dos EUA e através do Skype) para pedir a pré-aprovação.

    Para mais informações para quais tratamentos você precisa pedir pré-aprovação clique aqui por favor.

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  15. P: Qual o procedimento a fazer com a prescrição médica para remédios?

    R: Você pode ir a uma farmácia com sua prescrição médica para remédios. Você terá que pagar pelos medicamentos na farmácia e depois submeter um pedido de reembolso.

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  16. P: Pode a ambulância aérea de emergência voar dentro de países como Afeganistão ou Camboja?

    R: Sim, a ambulância aérea pode normalmente voar dentro desses países. Contudo, a companhia de assistência de emergência (numa chamada internacional) terá que obter permissão da autoridade do local de aviação para poder pousar, No caso de gerar muitos problemas, uma companhia local pode ser usada para transportar o paciente. Portanto, pedimos que por favor se certifique de que a equipe de assistência de emergência esteja totalmente informada, assim eles poderão tomar as devidas providencias necessárias.

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  17. P: Quem é elegível para cobertura pela Talent Trust Consultants?

    R: A TTc cobre qualquer pessoa que está trabalhando em tempo integral na igreja ou servindo em missões. Nós reconhecemos que algumas pessoas podem viajar para certos países o qual requer deles uma capacidade alternativa. Você é elegível para cobertura desde que seu foco seja cumprir a Grande Comissão.

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  18. P: Tem algum limite de dias para o qual a pessoa possa ser estar em seu próprio país?

    R: Não. Contudo, pedimos que note que o nosso programa Alpha somente fornece cobertura ao membro dentro dos EUA para até 60 dias ou o limite máximo de cobertura de US$50.000, o que vier primeiro.

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  19. P: Eu preciso fazer um exame médico antes de fazer o cadastro?

    R: Não.

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  20. P: Quão rápido eu posso estar assegurado?

    R: Nós normalmente estamos aptos a confirmar a cobertura para nossos membros em dois dia útil, uma vez que recebamos os detalhes dos membros. Por favor note que nós começamos a cobertura antes de receber o pagamento e pedimos para você se referir a área de Pagamento no nosso website para entender como nós operamos na base de confiança.

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